Hvordan behandler man migræne?
I langt de fleste tilfælde kan migræne både diagnosticeres og behandles hos alment praktiserende læge.
I svære eller komplicerede tilfælde kan det være nødvendigt med en henvisning til en specialist, såsom privatpraktiserende neurolog eller neurologisk afdeling.
Medicinsk behandling
Der er flere forskellige muligheder for at behandle migræne med medicin. Både smertestillende lægemidler, som fås i håndkøb, og lægemidler, man skal have på recept hos lægen, kan bruges.
Der er god dokumentation for, at medicinsk behandling er effektivt mod migræne. Det gælder uanset, om man bruger medicin i håndkøb eller medicin på recept.
Stærk smertestillende medicin som morfin virker ikke på migræne, og bør undgås.
Når man skal finde den bedste behandling, er det ikke usædvanligt, at man skal afprøve flere forskellige lægemidler. En behandling er effektiv, hvis den kan stoppe migræneanfaldet helt eller halvere smerterne.
Når man afprøver en behandling skal det ske på forskellige tre anfald. Hvis ikke er der tilstrækkelig effekt eller uacceptable bivirkninger, gå man videre til det næste, indtil man finder det rigtige, hvor man oplever den bedste effekt med færrest bivirkninger.
Mange behandler udelukkende deres migræneanfald med almindelig smertestillende medicin med god effekt.
Den almindelige smertestillende medicin hjælper ikke på følgesymptomer som kvalme, og derfor kan man med fordel tage et kvalmedæmpende lægemiddel.
Selv om man ikke har behov for receptpligtig medicin, er det altid en god ide at tale med lægen om sin behandling. Lægen kan rådgive om rette dosis og andre elementer, der kan sikre, man får en tilstrækkelig effekt af behandlingen og give recept på kvalmedæmpende medicin.
Hvis almindelige smertestillende ikke har tilstrækkelig effekt, er triptaner næste behandlingstrin.
Triptaner er lægemidler udviklet til at behandle migræneanfald.
Det er ikke smertestillende medicin som sådan: Triptaner får blodkarrene i hjernen til at trække sig sammen og hæmmer frigørelsen af signalstoffer som tilsammen stopper migræneanfald.
Otte ud af ti oplever, at triptaner kan gøre dem hovedpine- og symptomfri indenfor omkring en times tid.
Hos nogle kan det virke bedre, hvis man bruger en kombination af almindelige smertestillende (for eksempel ibuprofen) og triptaner sammen mod et migræneanfald.
Triptaner fås på recept hos en praktiserende læge.
Der findes flere typer triptaner
Der findes flere forskellige typer triptaner som alle virker nogenlunde ens. De kan fås i flere forskellige versioner og kan indtages både som tabletter, som næsespray eller som indsprøjtning.
Selvom måden, triptaner virker på, er ens, kan de have forskellig virkning og forskellige bivirkninger for forskellige patienter. Det anbefales, at man afprøver tre forskellige typer triptaner, før man overvejer næste behandlingstrin.
Brug vores redskab 3x3 Triptan til afprøvningen. Det giver overblik over effekt og bivirkninger i løbet af afprøvningen. Find 3x3 Triptan her.
Selvom der er forholdsvist få bivirkninger ved triptaner, må man ikke bruge triptaner, hvis man har hjertekarsygdom.
Gepanter kan overvejes som tredje behandlingstrin, hvis man ikke har tilstrækkelig effekt af eller uacceptable bivirkninger ved triptaner, eller hvis der er andre forhold, der udelukker triptaner.
Gepanter er lægemidler udviklet til at behandle migræneanfald, men kan i nogle tilfælde også bruges som forebyggende medicin.
Det er ikke smertestillende medicin som sådan: Gepanter hæmmer virkningen af signalstoffet CGRP, som spiller en vigtig rolle for at udløse migræneanfald.
Omkring en ud af fem patienter har en god effekt af gepanter og bliver smertefri indenfor to timer.
Gepanter fås på recept hos praktiserende læge.
Der er fuld egenbetaling for behandlingen, da tilskudsstatus for lægemidlerne endnu ikke er afklaret.
Ikke-medicinsk behandling
Selvom der kun er sparsom videnskabelig dokumentation for effekten, kan man bruge for eksempel akupunktur, kiropraktik eller fysioterapi enten som tillægsbehandling eller hvis man ikke kan tåle den anbefalede medicinske behandling.
Psykologisk behandling og smertehåndtering kan også være gavnlig for nogen.
Fordi den videnskabelige dokumentation for ikke-medicinsk behandling er sparsom, er det vigtigt at holde øje med, om man får det ud af behandlingen, som man er blevet stillet i udsigt.